耳廓损伤对于耳朵的整体性有很大的伤害，也会影响到听力的正常，所以先天先天耳廓畸形矫形矫形进行耳朵再造修复很有必要。先天先天耳廓畸形矫形矫形最安全的方法？术前准备有哪些？
耳廓损伤或是缺失，也会造成听力上的障碍，由此造成的听力障碍和先天耳廓畸形矫形严重地影响着患儿的身心健康，多数患者迫切要求在提高听力的同时能够美化耳廓外型。
在听力再造研究方面，鉴于先天性耳畸形患者的颞骨解剖变异大、面神经畸形率高，为在术前能了解中耳的微细解剖结构和便于手术方案设计及术后效果评估，课题组将畸形分为单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形和骨性外耳道闭锁畸形。通过术前引进高分辨CT扫描技术、术中应用面神经监测技术和改善显微外科手术技巧，使听力再造术变得相对简单、安全、有效，术后并发症特别是面瘫发生率明显降低。在全耳廓再造研究上，设计出了小而合理的切口，通过无创性操作充分保护了局部血运，减少了术后局部疤痕形成，并保护了耳后皮肤的完整性。通过合理定位耳廓与外耳道口的空间位置，利用外耳道口的残余皮瓣重塑耳屏，增强了再造耳廓的立体感、逼真感。在全耳廓再造中首先将雕刻好的耳廓软骨支架按设计好的位置移植于耳道口后的皮下，使之与耳垂吻合。3到6个月后待软骨成活稳定，再在其外缘切开、植皮。用这种方法再造出的耳廓血运好、成活率达到98.5％。
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一.先天先天耳廓畸形矫形矫形最安全的方法
1.初级耳廓再造。耳支架包裹颞筋膜瓣，在颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。这种手术的特点是手术周期短，外耳再造只需一次手术即可完成，但也有缺点，即再造的外耳臃肿，短期果不如扩张法。住院10天左右，大部分患者术后6个月可能需要修复再造耳廓，住院7天左右。
2.布伦特法耳廓再造。这个操作需要3-4个操作。第二次手术后，将软骨刻入耳支架，然后植入耳后皮下。住院时间7天左右。术后1个月，耳廓抬成体状，耳后部需植皮。住院时间10天左右。3-6个月后，局部耳部修复，住院7-10天左右。这种手术方式的特点是手术周期短，外耳再造需要再次手术，耗时一个多月。但同样的缺点是耳再造在短时间内臃肿，耳后需要更多的植皮。
3.皮肤扩张法再造耳廓。这个操作通常需要2-3次操作。小耳残耳后乳突区埋置50-80ml水囊(皮肤软组织扩张器)，住院时间约7天。拆线后隔天注射一次生理盐水，每天注射5ml左右。灌50~80ml生理盐水需要30~45天左右。扩张完成后，休息2个月再去医院做第二次手术;第二次手术后取出扩张器，切除体肋软骨进行耳廓再造。住院时间10天左右。部分患者在第二次手术后3~6个月可进一步修整再造耳，住院时间约7-10天。皮肤扩张再造耳廓虽然需要2-3次手术，但手术精细，术后耳朵逼真。与前两种方法相比，该方法具有更好的手术果和更逼真的耳形。
二. 先天耳廓畸形矫形的治疗方法有：
1、耳廓瘢痕增生：切除瘢痕组织，使耳廓复位，应用中厚或全厚皮片游离移植。如瘢痕粘连范围局限或缩状，可应用V～Y或Z改形，作局部整形治疗。
2、耳廓瘢痕粘连：如范围广泛粘连，在松解粘连后，创面需用游离皮片移植修复，粘连处切开使耳廓复位，增深颅耳沟，并在皱襞处将切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼状挛缩。如有条件，设计一耳前或乳突区皮瓣转移至颅耳沟处以防日后皮片挛缩，颅耳沟变浅，两侧创面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳：菜花状耳的治疗比较困难，手术宜在病情稳定半年后进行。沿耳前部耳轮边缘切口，小心在高低不平的皮肤和软骨间进行剥离形成皮瓣，舒展皮肤。剥离时，注意避免在皱襞的底部剥穿皮肤。将增厚的光纤组织和骨化变性的软骨按耳廓形态和厚度进行修薄塑身，并植入一片软骨加强耳廓外形，或彻底切除增厚的光纤组织，和骨化软骨，结合自体肋软骨支架移植形成耳廓，耳廓面积过小或无耳廓形态时，可同时在颈部或上臂制备一细长皮管，分期转移到耳部从新形成耳轮。菜花状耳的皮肤皱襞不平，厚度不一，局部血供较差，皮肤展平及软骨的修薄塑身很难一次完成。故常需多次手术才能得到完善。
4、耳廓缺损：如范围小可应用健侧耳轮及耳舟处切除楔形复合组织辨修复。如缺损较大时，则用颈部或上臂皮管修复，严重烧伤造成耳廓部分或全部缺失，瘢痕常常波及耳后乳突区及颈部，无法利用该区皮肤作为修复材料，利用颞筋膜动脉岛状瓣一期修复缺损，不失为一种简单有效的办法。
较多形成缺损畸形时，则应按全耳再造的方法进行修复。（编辑3001）
